בילדים העצמות גמישות יותר ועטופות במעטפת עבה הנקראת פריאוסט. מעטפת זו עשירה באספקת דם. בשברים רבים המעטפת נשמרת, ולכן השבר (בניגוד למבוגרים) ניתן לשחזור סגור ומאפשר הצלחה בטיפול שמרני. 

​

העצמות בילדים נמצאות בתהליך של גדילה מתמדת, ולכן גם אם העצם נשברת, במקרים רבים אין צורך בשחזור מדויק שלה, מאחר ותוך כדי הגדילה מתרחש תהליך של עיצוב מחדש (REMODELLING), שבמהלכו - תוך חודשים ספורים - העצם מתיישרת. 

​

בילדים יש בעצמות הארוכות (בגפיים) לוחיות גדילה, ושברים מסוימים עשויים לערב את לוחיות הגדילה. שברים אלה מחייבים מעקב ארוך-טווח, שכן הם יכולים להשפיע על המשך גדילת העצם - ולגרום להבדל באורך הגפיים כמו גם לעיוותי ציר.